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いとうあいか『ごちゃまぜイマジネーションっ☆』ポイント特典申請フォーム

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特典受取申請フォーム
2018年10月10日(水)
いとうあいか初の全国流通アルバム
「ごちゃまぜイマジネーションっ☆」が発売!
お手にとってくださいまして、本当にありがとうございます!
こちらの申請フォームは、
8/25〜10/14までのインストアイベント期間中、各イベント会場にてお配りしていた、限定スタンプカードの特典受取専用の申請フォームとなっております。

ポイントをよくご確認頂き、必要事項をご記入の上、送信お願いいたします。

【特典詳細】
💛10ポイント ごちゃまぜオフ会参加
日時:12/1 OPEN:12:30 / START:12:45予定 / END:15:00予定
場所:AKIBA COLORS

💛20ポイント 個人宛メッセージムービー
※記入頂きました住所へDVDを発送予定です。
※発送不可の場合は、備考欄にご記入ください。

💛40ポイント
110てくてく(110分)

💛80ポイント
110てくてく(40ポイント特典に+90分)

💛110ポイント
1年間チェキ1枚目無料110スペシャルカード

💛150ポイント
110てくてく(+90分)

💛200ポイント
110てくてく(+100分 上限)

【申請フォーム】

お名前 (必須)

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ポイント数(必須)
  

オフ会参加の可否(必須)
  

住所(郵便番号・住所・氏名を記入してください)
  

備考
  

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